Zorgverzekeraar

image In hoeverre je in aanmerking komt voor welk percentage vergoeding hangt af van hoe je bent verzekerd bij de zorgverzekeraar. We hebben de meest voorkomende situaties opgenomen in onderstaand overzicht.

Wanneer je na het lezen van de informatie nog vragen hebt, neem dan gerust contact met ons op. Je kunt dan vragen naar Willie Brijan, Marianne Brijan of naar Greet van der Donk (financieel secretaresse).

Kosten en vergoedingen 2026

PassPect biedt vergoede zorg (betaald door de zorgverzekeraar) maar heeft geen contracten met zorgverzekeraars. Dit houdt in dat we spreken over niet-gecontracteerde zorg.

PassPect hanteert de tarieven voor 2026 zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het is afhankelijk van jouw polis, welk percentage van het behandeltarief je vergoed zult krijgen. Advies: check zelf of je zorgverzekeraar een gemiddeld gecontracteerd tarief of een marktconform (NZa) vergoedt.

Indien je verhinderd bent om op jouw afspraak te komen, annuleer deze dan minimaal 24 uur van te voren, zo kan er in de vrijgekomen tijd iemand anders geholpen worden. Wanneer je niet op een afspraak komt zonder dat deze tenminste 24 uur van te voren is afgezegd zijn wij genoodzaakt € 55,- in rekening te brengen. Deze kosten kun je niet declareren bij de zorgverzekeraar.

Eigen risico

Bij jongeren en volwassenen boven de 18 jaar moet rekening gehouden worden dat bij elke vergoeding vanuit de zorgverzekeraar eerst het verplichte eigen risico zelf betaald moet worden.

Voorwaarden voor vergoeding

  • Je hebt een verwijzing van je huisarts, bedrijfsarts, jeugdarts of medisch specialist zoals een kinderarts voor GBGGZ. De aanmelding bij een zorgaanbieder moet binnen een jaar gedaan zijn vanaf de datum die op de verwijzing staat. Sta je op een wachtlijst dan blijft de verwijzing ook langer dan een jaar geldig.
  • De datum op de verwijsbrief dient vσσr het eerste consult bij ons te liggen.
  • In de verwijsbrief dient een vermoeden te staan van een DSM-classificatie (psychische diagnose).
  • Op de verwijsbrief moet de naam van de huisarts staan en zijn/haar AGB code. Dit is niet nodig bij een OVP consult of bij de consulten die vanuit de alternatieve zorg vergoed worden.
Na het intakegesprek, stelt PassPect de definitieve DSM-classificatie en wordt er een passend behandeltraject gekozen, afhankelijk van de ernst van de problematiek.

Het Zorgprestatiemodel (ZPM)

Het Zorgprestatiemodel is de naam van de bekostiging voor de GGZ in Nederland en is ingegaan per 1 januari 2022. In het Zorgprestatiemodel wordt de rekening gestuurd kort nadat de zorgprestaties plaatsvinden.
Op de rekening kunnen dan meerdere losse consulten of andere zorgprestaties (bv. telefonisch consulten/overleg met medebehandelaars) staan.

In het zorgprestatiemodel legt de zorgverlener een zorgvraagtype vast.
Het zorgvraagtype geeft informatie over (de ernst van) jouw zorgvraag.
Het zorgvraagtype bepaalt niet de prijs van de behandeling. Dat doen de zorgprestaties die je krijgt. Soms bepaalt de zorgverlener tijdens de behandeling opnieuw het zorgvraagtype om verbetering te kunnen meten.
Het zorgvraagtype vind je terug op de rekening. Vaak is het intake gesprek gericht op diagnostiek; het helder krijgen van de hulpvraag en de aanpak daarvan. Op basis van die gegevens wordt de vereiste Honos+ lijst ingevuld die het zorgvraagtype bepaalt. Daarna gaan we over tot of diagnostiek (verder onderzoek naar de achterliggende oorzaak) of de behandeling (therapie).
De gespreksduur varieert van 45-60-90-120 minuten en is terug te vinden op de factuur als diagnostiek of behandeling.

Let op: basis-ggz zorg valt onder de basisverzekering, maar wordt eerst verrekend met het eigen risico.

Tarieven 2026
Ook in 2026 is het afhankelijk van je polis hoeveel je vergoedt krijgt. Wil je weten hoeveel procent er vergoed wordt van de kosten, informeer dan bij jouw zorgverzekeraar.

Ongeacht de polis die je hebt is er een wettelijk verplicht eigen risico.
Informeer dus vooraf goed bij de zorgverzekering wat je vergoed krijgt. Dan weet je precies hoeveel je zelf nog moet bijbetalen. Als je hier niet uitkomt of ergens vragen over hebt, helpen wij je graag.

PassPect volgt het NZa-tarief voor de prestaties
(vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit)
ConsultCodeBehandeling
45 minutenCO0456 / CO0497  € 97,69 / € 149,82
60 minutenCO0586 / CO0627€ 125,13 / € 177,89
90 minutenCO0846 / CO0887€ 152,19 / € 267,52
120 minutenCO0976 / CO1017€ 216,97 / € 380,96


ConsultCodeDiagnostiek
45 minutenCO0391 / CO0432€ 113,79 / € 174,83
60 minutenCO0521 / CO0562€ 132,36 / € 200,99
90 minutenCO0781 / CO0822€ 203,33 / € 300,39
120 minutenCO0911 / CO0952€ 206,15 / € 416,55


OVP consult 60 minuten: € 146,00 (per 15 minuten € 36,50)

Factuur:
Je ontvangt eind van de maand per email de factuur voor de geleverde zorg die je zelf dient te voldoen aan de praktijk. Je kunt deze factuur indienen bij de zorgverzekeraar. Deze zal (per kalenderjaar opnieuw) het Eigen Risico eerst verrekenen met de vergoeding.

Directe en indirecte tijdsbesteding

Naast de gesprekken (directe tijd) die 45 minuten duren, wordt binnen het gekozen behandeltraject ook indirecte tijd berekend. Hieronder wordt verstaan:
  • Digitale verslaglegging en rapportage aan verwijzer/derden
  • Uitwerken vragenlijsten, diagnostiek en verslaglegging
  • Overleg met collega’s, huisarts, psychiater etc.

Niet-verzekerde zorg/OVP (onverzekerd product):

De overheid heeft een aantal diagnoses uit het vergoedingenpakket geschrapt. Dit is onder meer het geval bij de behandeling van aanpassingsstoornissen, slaapstoornissen, relatieproblematiek, en werk gerelateerde problematiek. Als de geboden zorg niet vergoed wordt vanuit de basisverzekering, dan wordt dat vooraf met je afgestemd. Wij bieden dan zorg in de vorm van OVP consulten.

De kosten van OVP consulten moet je zelf betalen. Wellicht heb je in dat geval wel recht op een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering. Informeer hiervoor zelf bij de zorgverzekeraar. Soms kun je ook een vergoeding ontvangen via uw werkgever, het UWV (in het kader van arbeidsintegratie) of andere instanties.

De kosten voor OVP consulten worden aan jou zelf gedeclareerd tegen een tarief van € 146,00 per consult van 60 minuten.Voor telefonische consulten of uitgebreidere email-consulten wordt 1/4 consult in rekening gebracht.

image